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勉強会や指導が充実した病院を研修先に選択

── 耳原総合病院を研修先に選んだ理由は何でしょうか。

毛利：まずは医師を目指したきっかけですが、自分は活発な子どもで、よくケガをして病院に行っていたんです。
そこから医師に憧れ、大阪市立大に進みました。そのまま附属の大学病院で研修をする道もありましたが、大学病院の医局は研究や論文執筆が中心になります。
自分としては臨床に多く関わりたいと思っていたので、将来的なことを考えると少し方向性が違うかなと思うようになったんです。

そこで、研修医向けのイベントに参加したところ、耳原総合病院の理事長に声をかけてもらいました。
見学に行って雰囲気の良さに引かれ、勉強会に何度も誘ってもらったことも決め手になって、ここを研修先に選びました。

──この病院は勉強会や研修が充実しているということですが、どのようなものがありますか。

毛利：ここは研修指導に非常に力を入れた病院です。まず医学生向けですが、自分の学生時代には、年に２回ほど研修医が学生を指導してくれるセミナーがありました。今は私が初期研修医１年目のときに始まった、年１回の実践的なセミナーがあります。研修医向けには昼休みや土日を使った手技などのレクチャーもたくさんあります。

耳原総合病院は救急医療を行っていますが、研修医が救急外来を担当する前には、トリアージコースの勉強も３か月みっちり行います。

ここの病院の特徴として、上から下に教えていく風土があって、上の医師が研修医に、上の研修医が下の研修医に、その次は研修医が医学生向けに教えるんです。研修医は上の先生から教わるだけではなく、人に教えることで自分の勉強になるという、いい形ができています。上の先生もレクチャーのときの資料作成や予行演習の準備をしっかりしてくれて、研修医にかなり時間を割いてくれていると思います。

本当に指導が充実していて、研修医のための病院と言ってもいいくらいだと思います。

──現在の学生向けのセミナーについてもっと詳しく教えてください。

毛利：「24時間当直セミナー」という名称で、これは私が初期研修１年目のときに、同期が発案・主導して始まったものです。座学とは違い、本番を想定した内容で、研修医１、２年目の者たちが中心になって行っています。実際の医療の現場がどんなものかと言えば、まず患者さんは具合が悪くなったら、病院に行くか連絡しますよね。それで医師が呼ばれて治療に当たります。

だからこのセミナーもそうした実際の医療現場と同じ流れを体験しながら進めていくんです。患者役の人がいて、実際に電話をするところから始めます。医師はコールで呼び出され、どんな患者でどんな症状かということを聞きながら、治療室に走っていく、というような本番さながらの動きをします。

最後は上の先生から、その動きや治療の判断がどうだったかというアドバイスをしてもらうんです。実際の勤務に則した内容はとても好評で、全国からの医学生で定員がすぐに埋まってしまうほどの人気になっています。医学生向けにこういう形のセミナーをやっている病院はほとんどないのではないでしょうか。うちの特徴だと思います。

──伺っていると、研修医自身が主体的に動いている雰囲気が感じられます。

毛利：確かに、自主性のある人が多いと思います。自分たちで「やろう」と盛り上がる風土がありますね。「24時間当直セミナー」は土日を使って行いますが、上の先生も自分の時間を割いてボランティアで来てくれるんです。受け身の人は誰もいません。それは本当にこの病院の良さだと思います。だから後期研修もこの病院に残りました。
子どもの笑顔がモチベーションになる小児科の仕事

── 後期研修では小児科を選択されました。

毛利：子どもは大好きです。それに、自分も子ども時代たくさん病院のお世話になったし、選択は自然なことでした。耳原総合病院は産科と小児科がありますが、重症患者は扱いません。だから最後は治癒して退院していく姿を見られるのがうれしいですね。

「先生に診てもらって良かった」の一言や、子どもが退院していくとき笑顔で「バイバイ」と言ってくれると、仕事に対するモチベーションも上がりますね。

──小児科ではどのようなことを担当されていますか。

毛利：小児科医療、救急外来、新生児と、子どもに関することはすべてです。毎月60人ぐらいが当院で生まれ、疾患等による入院患者も30人ぐらいいます。生まれた赤ん坊は何か問題がある場合を除き、上の先生の指導を得ながらすべて担当しています。帝王切開の場合は手術にも立ち会います。

今年から院長の方針でお産の数を倍にしようとしているので、新生児はまだまだ増えるかもしれません。ここは民医連の病院なので個室ベッド代を取りませんし、お産にかかる費用が抑えられるので、お母さん方にも注目されている病院だと思います。

──数多くの新生児を担当する上で気をつけていることは？

毛利：雑な仕事をしないことですね。何らかの疾患やトラブルは一定の確率で発生します。生まれる子どもの数が多ければトラブルもふえます。とはいえ、見た目ではすぐ気づかないこともあるし、新生児は何が起こるか分かりません。ほとんどの新生児は健康なのですが、その中にある少数の何かを見逃さないことが大事です。仕事が雑になるとそういう見逃しの可能性が出てくるので、丁寧に仕事をするように気をつけています。

──小児科の仕事は親御さんとの関わりも大事かと思います。

毛利：その通りです。やはり親が治療に満足してくれないと、次に何かあったときこの病院に来てもらえませんから、対話は大事にしています。

──苦労されたことなどはありますか？

毛利：研修医になりたての頃は、自分の学んだことを生かして治療したいという欲が大きく、親がどう思おうと医学的に正しければいいという方針でした。医学的に正しい治療、正しい投薬を選択していましたが、その一方で親御さんに対しての丁寧さに欠けていた部分がありました。

しかし親御さんの不満を上の先生を通して聞き、注意されて考えるようになったんです。今は絶対に必要な治療については主張しますが、まずは親御さんと患者がどんな治療を求めているか、求められているものは何かを第一に、細かいことも逐一説明するようにしています。説明が丁寧な先生を参考にしながら、相手に伝わるような説明を心がけています。
民医連の活動を通して、人間的に一回り成長

── 民医連はさまざまな社会活動を行っている病院でもありますが、そうした活動にも参加しているそうですね。

毛利：民医連がどのような組織か、入ってからいろんなことを学びました。活動に関しては特に強制されるものでもないし、自分次第だと思いますが、私は2013年には長崎、2015年にはニューヨークのNPT（核不拡散条約）再検討会議の平和活動に誘われ、参加させてもらいました。長崎では原爆の落ちた場所を訪れ、平和記念講演を聞き、被爆者から実際の体験を聞くことができました。

平和に関する活動は医療と結びつくこともあり、子どもたちの平和を願うということでも意味があると思います。自分の見識が広がり、政治経済などにも興味を持つようになりましたし、いい経験をさせてもらったと思います。これまで社会の動きに無関心でしたが、民医連の活動を通して自分の意見を持つようになったことは、大きいかもしれません。

──そんな民医連ですが、どのようなところが良いと感じますか。

毛利：やはり組織としてのつながりが強く、規模も全国にまたがっていて大きいことです。近畿地区の民医連の集まりのほか、年に１回全国から民医連の研修医が集まるセミナーもあります。地域が異なれば疾患の傾向も異なりますし、そういったことを聞くことで勉強になります。別の地域の医師と交流できるこのような機会はありがたいですね。行事や交流が多いのは民医連の特徴だと思います。

──耳原総合病院の良さについては。

毛利：やはり人の良さでしょうか。仕事内容やお給料が良いといった条件は働く上で気にする部分かもしれませんが、やはり仕事をする上では人間関係の良し悪しが何より大きいと思います。ここでは上の先生も常に気軽に挨拶してくれますし、飲み会に誘われることもあります。どの科も垣根が低くて居心地が良い病院です。

──これからどんな小児科医になっていきたいと思いますか？

毛利：やはり笑顔にあふれた優しい先生になるのが理想ですね。小児科医として子どもが幸せになる手助けをすることが一番です。新生児蘇生法の資格も取ろうとしているところですが、まだまだ勉強することがたくさんあります。

医師として確かな技量を身につけて、さらに子どもやご両親に信頼していただける医師になっていきたいと思います。
Message　― メッセージ ―

子どもの笑顔のエネルギーは、周りもみんな幸せにします。

― 毛利 陽介 ―
Profile

○所属　大阪民医連　耳原総合病院　小児科所属
○経歴　2013年、大阪市立大学医学部医学科卒。学生時代から10回以上耳原総合病院の勉強会や研修に参加。
2013年より耳原総合病院の初期研修プログラムを開始し、多くの科をローテーションで回る。
2015年より耳原総合病院にて後期研修を開始。小児科を選択し、子どもの医療のほぼすべてに関わっている。

バランスの良い研修にひかれて立川相互病院を選択

── 立川相互病院での研修を選ばれた理由を教えてください。

増澤：私は初期研修と後期研修、どちらもこの立川相互病院で取り組んでいます。現在は後期研修３年目に入りました。大学が近くにあり、勧誘も行われていたのでこの病院のことは知っていました。研修内容がとてもバランスが良く、実践とアカデミックどちらにも偏らないでできるのが魅力だと感じます。

それに、暇がありすぎるようなところだと勉強にならないし、毎日忙殺される状態では十分な学びができず自分のためになりません。
そういう意味でも立川相互病院は適度な忙しさがあり、より良い研修ができるところだと感じます。

―医師はどのようなきっかけで目指されたのでしょうか？

増澤：自分が怪我をした経験や、自分の家族も病院にかかったことも興味のきっかけで、医療現場の様子を見て憧れを抱きました。
中学生の頃に医師になる方向性を定めたと思います。親も医療現場で働いていましたし、身近な世界でしたね。民医連のことも知っていました。

―民医連の病院のあり方や医療の考え方についてはどう感じていらっしゃいますか？

増澤：他の病院では診てくれないような患者さんを診るのは、いいところです。縦割りではなく科同士の横のつながりがあるので、違う科の病気でも診療しますし。

逆に言えば日本の医療システムに問題があって、それをカバーしていると言えます。

―後期研修では整形外科を選択されましたね。

増澤：自分も骨折をしたことがありますが、見学で手術を見てやってみたいと思いました。いろんな機械を使って骨に穴を開けたり、金具で留めたりということをしますが、そういう手技が純粋に面白いと感じました。整形外科は非常に直感的なところがあります。

まず症状が見て分かります。内科は症状がすぐ分からず、症状や検査の結果から推測するしかないのですが、整形外科のわかりやすいところは自分には魅力でした。
骨折は治療の結果がしっかり目で見える形で出るのも良いところだと思います。

―後期研修から専門的なことを学ぶ訳ですが、どういうところから学びはじめるのですか？

増澤：整形外科の手術では老人の大腿骨骨折が多いのですが、そこからスタートすることが多いですね。
教科書はありますが、患者さんによって症状や状態はさまざま。教科書の教えがそのまま使える訳ではないので、上の先生に相談して指導を受けながら手技も覚えていきます。

―こちらの病院を研修のバランスの良さで選んだとおっしゃいましたが、それは外科もそうなのでしょうか。

増澤：初期研修はその色が濃いです。
しかしアカデミックなことは自分で学ばないといけないので、何でも学校にいるように教えてもらえる訳ではありません。指導も受けますが自分で学ぶ要素も大きいです。
今も常に仕事の合間に自主的に学び、実践していく形です。

―病院での１日の動きを教えていただけますか？

増澤：外来がある日は、午前中にその対応を行います。20～30人ほどでしょうか。午後は入院中の患者さんを診ます。そのほか、手術のある日は１日中手術をしていることが多いですね。手術は多いと１日３件くらいです。
一人で任された手術を無事成し遂げて感じた手応え

―ここまでの研修で自分が最も成長できたと感じた瞬間はいつですか？

増澤：上司の先生の手を借りずに、自分一人で骨折の手術を行えたことでしょうか。
後期研修に入って１年半ぐらい経った頃、「一人でやってみて」と言われましたが、問題なくできたことですね。いつから一人で任せるかは指導医次第ですが、もう自分でもできるだろう、と思っていた時期でもあったし、普通に対応できました。

―整形外科の手術の難しさとは？

増澤：やはり予期せぬことが起こることでしょうね。例えば多い事例ではありませんが修復の途中で他のところが折れてしまうようなこともあります。そうした場合は手術の難易度も上がります。途中で手術を放棄することはできないですから、そこは大変でもあります。逆にうまくいけば嬉しいです。

―治療にあたって大事にしていることは何でしょうか。

増澤：計画をきちんと立てて、さまざまなことを予想した上で臨むということでしょうか。高齢の患者さんはほかの疾患を持っていることも多いので、注意が必要です。そうした疾患がほかの治療に影響を与えることもあるので、狭い範囲で考えたり治療を終えたりしないよう、幅広く目を通しておくことを心がけています。

その過程で自分の手に負えないような疾患や症状が出てくれば他の科を頼っていきます。自分でも対応可能な場合はいいのですが、専門ではない病気で無駄に粘っても良くないので、そこは判断して専門の科にお願いします。

民医連ではない大病院では書類を書いて、それを上の先生が統括してから、と手間がかかったりしますが、ここは書類を書きますが直接お願いする先生に話をすることができます。
そういうスムーズで垣根の低いところはありがたいですね。

―仕事上で大変だと感じるときはありますか？

増澤：治しにくい難しい骨折はやはり大変ですね。あとは診療報酬の仕組みが変わったりして病院としては損益の問題が大きく、急性期病院に患者さんが長居しづらくなってきています。
若い人は直ったらすぐ帰れるのでいいのですが、高齢者だと帰る先がなかったり、家族がいなかったりして、そうした人の次の行き先をどう見つけていくかという課題にも日々直面しています。

本来はソーシャルワーカーの仕事ですが、私も少し関わりますし、医師としての仕事（＝治療）以外のこともやらなければならないのは大変なところもあります。
外来に関して言えば、患者さんは腰痛や肩痛などが多く、長年の蓄積で症状が出ていることも多いので、治すのに根気が必要です。

それに、高齢だと治らないことも多いで、それをいかに患者さんに納得してもらうかですね。中には治すことができず、悪くならないようにするしかない病気もある。その場合は薬をどう使うか等、いかに線引して治療にあたるかはずっと続く課題です。
秀でたものも必要。しかし、幅広くこなせることも大事に

―後期研修を今年で終えられる訳ですが。

増澤：それ以降は自立してひとりの医師として扱われることになります。
今もほぼ自立に近い状態ですが、独り立ちすれば今までのように甘えられなくなります。

―どのような医師になりたいのか、医師像がありましたらお聞かせください。

増澤：医師としては一通りのことをそつなくこなせるようになることですね。ものすごく秀でたものを持っている人はいて、私もそれを求められている部分もありますが、全体的に必要なことを外さずに治療できるような医師になるのが理想です。野球のイチロー選手のような存在ですね。ホームランバッターではないけれど、常に安定して活躍できるような。

―そのために身につけていきたい部分はありますか？

増澤：全体の患者数から考えても怪我というのは数が多いんです。だから外傷を重点的にやっていきたいですね。
当院だとなかなか診られない開放骨折など、重症の骨折なんかも診たいですね。研修終了後もここに勤める予定ですが、いずれは外に出て重症患者も診て、さまざまな経験を積んでみたいと思っています。

―冒頭でも少し触れましたが、民医連で働く魅力を教えてください。

増澤：患者さんに優しい医師になれますね。医学だけで疾患を治すことはできますが、学問だけで片付けてしまうとどこかで見落としも起こりがちです。
民医連の医師はそうしたドライさはなく、親身に接しています。時代が民医連のような対応を許さない制度やシステムにもなってきているのは悲しいことですが、大事にしていかなければならないと思います。

―初期研修を目指す方にアドバイスをお願いします。

増澤：自分の考えを持って積極的に臨めば充実した研修になると思います。私は最初から整形外科をやるつもりだったので迷いはありませんでしたが、初期研修について言うと、私のように目標があればその反対にあまり興味のない科もできてしまいます。しかし初期研修は全体をまんべんなく学ばなければならないので、忍耐強く取り組んで欲しいと思います。
Message　― メッセージ ―

意思を持って主体的に研修に臨めば
充実した研修で自分を成長させられる

― 増澤 泰佑 ―
Profile

○所属　東京民医連 立川相互病院 整形外科 所属
○経歴　杏林大学医学部医学科卒。
2011年４月より東京民医連の立川相互病院にて初期研修を開始し、各科をローテート。
2013年４月より同病院の整形外科を選択し、後期研修を開始。

研修医２年目に結婚・出産を経験して復帰

―いつから医師を目指しておられましたか？

中村：中学生のときには決めていました。民医連の病院は父親のかかりつけ病院として馴染み深く、高校生のときには西淀病院と耳原総合病院で開催された「一日医師体験」で血圧の測り方や病院見学をしたこともあります。民医連の医療に共感していたので、こちらで研修を受けることにしました。指導医の魅力にひかれたのも大きかったと思います。

―この西淀病院と、近隣の耳原総合病院の両方で初期研修を受けられたとか。

中村：内科は西淀病院で学びました。西淀病院にはない外科や産婦人科、小児科などは耳原総合病院で研修を行いました。

―現在は後期研修中ですが、どのようなことを学ばれていますか？

中村：医師５年目、後期研修２年目になりますが、専門は呼吸器内科を選択しました。現在は消化器内科をローテートしており、入院患者さんを主治医として受け持ち、救急外来や総合外来、診療所の慢性内科の外来も定期的に行っています。呼吸器内科の研修として気管支鏡検査や胸部レントゲン写真の読影練習もしています。病棟や呼吸器内科のカンファレンスのほか、院内のクリニカルパス委員会への参加も仕事です。

―研修医になってから結婚・出産をご経験されたそうですね。どのような状況やご決断があったのでしょう。

中村：個人的な理由ですが、初期研修開始時から結婚自体はいずれするつもりでした。初期研修の２年目に結婚し、運良くすぐ子どもを授かり、半年間の産休・育休を取りました。医師３年目の春に復職し、初期研修を再開。医師４年目から後期研修を開始し、知識が足りないと思った内科の研修をしたいと思って始め、今に至ります。医師としては５年目ですが、実質は４年目といったところだと思います。休職前は勉強が遅れるといったような不安は特になかったですね。それに、主治医として研修していましたが、受け持っている入院患者さんはそう多くなく、外来主治医は受け持っていないので、融通がきく時期に休めたと思います。

―復帰された後のご苦労などはありましたか？

中村：復帰した３年目は仕事と子育てを両立することで精一杯でした。休んでいる間に、初期研修の１年間で積み上げたものの多くが失われてしまっていたし、焦りましたね。最初はそうしたこともわからなかったから、休むのが怖くなかったというのもあると思います（笑）。あとは時短勤務で病院にいる時間が短いので、いかに効率よく仕事をするかといったことや、私が帰ったあとに周囲の人が患者さんの状態がよくわかるよう、カルテは詳細に記入するなど、気を配るようにしています。時間は限られていますが、「やれることはやる」というのがモットーです。
内科を医学的な知識の源流になるものとして選択

―後期研修は専門に内科を選択されました。理由を教えてください。

中村：学生時代から特に専門の志望があった訳ではなく、初期研修時も子育てがありましたからそれだけでいっぱいいっぱいで、進路はどうするか、将来を見据えてどういう働き方をすべきか、といったことを考える余裕がなかったんです。ただ、出産や子育ての経験が活かせる科がいいなとは思っていました。後期研修にあたっては、まず内科で研修し、足りない知識を補おうと考えました。小児科も進路に考えていましたが、臨床医学の基礎は内科であり、どの科に進んでも内科は必要だと思ったんです。「内科でもう一度研修したい」と内科の重要さを語る小児科の先輩医師の話を聞く機会もありました。内科での研修を始めてみると、内科のやりがいを感じましたし、内科を選んだのは自然な流れでの選択だったと思います。

―その中で呼吸器内科を選ばれたのは？

中村：それは指導医の先生を尊敬していたからです。医学生の教科書に「ハリソン内科学」というものがありますが、私の指導医は「歩くハリソン」と言われるほど何にでも精通しており、優れた医師です。西淀病院の内科研修は糖尿病、消化器内科、呼吸器内科がありますが、指導医が呼吸器専門だったこともあり、呼吸器内科を選択しました。

―この地域では呼吸器疾患ではどのようなものが目立つのでしょう？

中村：一般的な呼吸器疾患というと肺炎ですが、この辺りは工場が近くにある公害地域なので、公害の喘息患者さんもおられます。他にはCOPDや肺がん、それから悪性胸膜中皮腫なども最近は増えているように思います。

―内科の面白さはどこにあるのでしょうか？

中村：患者さんによって治療方法や退院というゴールを臨機応変に変えないといけないところです。一律の医療ではなく、個々に対応したオーダーメイド的なところは面白いですね。同時に、それが難しさでもあります。その患者さんの症状や希望、背景、年齢などすべてを考慮して、治療のやり方を変えなければなりません。扱う疾患の種類も多いですから、一筋縄ではいかないところがあります。

―中村先生が内科医として目指すのはどのような存在ですか？

中村：私が学生から初期研修医の頃は新専門医制度や総合診療医など、新しい制度や専門のあり方が話題になった時期でした。総合医と専門医は一体どちらがいいのか、さまざまな意見があり難しいところです。ただ、私の考えですが、患者さんは専門性を持ちつつ、総合的に診療できる医師を望んでいるのでは？と思っています。専門性の高い検査や治療は専門医にしかできない面もあります。しかし、自分が専門外だからと患者さんを投げ出すことはできないのです。だからこそ、専門性と総合性を兼ね備えた医師になっていかなければならないと思います。
周囲に恵まれ、感謝して仕事に励む日々

―研修医の１日のタイムスケジュールはどのようなものでしょう？

中村：内科の初期研修時は朝８時から指導医と回診し、患者さんについてプレゼンしていく作業があるので、その時間には病院にはいなくてはなりませんでした。では８時までに来ていればいいのか、と言えばそうではありません。研修医それぞれですが、担当患者さんがどんな疾患で、前日、または当日はどんな状態か等、把握しておきたいと思えばもっと早くに出てきていましたね。回診や外来、合間に自分の勉強をしつつ、日中のみならず夕方から会議やカンファレンスが行われることもあり、忙しいです。でも研修医の時期というのは、その日学んだことが翌日すぐに役立つぐらい、やればやった分だけ自分の力になるんです。私は完璧主義なところがあって、常にやれるだけのことをやりたい、と貪欲なタイプなので毎日長時間病院にいました。大変でしたが充実していました。

―現在は時短勤務なのでかなり働き方も変わったのでしょうか。

中村：９〜16時までなので、初期研修の時と同じだけのことはできません。最初は「あれもこれもできていない」と自分にがっかりしましたが、次第に考え方を変え、明日やれることは明日やる、家でもできることは家でやるという風に柔軟に対応するようになりました。事務の方が私の時短勤務について院内に周知徹底してくれているせいか、帰った後で携帯に着信がいっぱいになっていることはありません。私自身も申し送り事項等に気をつけています。また、夫も同じ後期研修医ですが、可能な日は早く帰ってきてくれるので、家庭での時間も充実しています。３年間の時短勤務の期間ももうすぐ終わります。今後も仕事と家庭は常にバランスを考えながらになりますが、周囲に恵まれて両立できることに感謝しています。

―この西淀病院の良さはどんなところに感じますか？

中村：まず、私のような子どものいる医師、子どもが体調不良の場合など、無理させないように対応してくれる優しさ、おおらかさがあります。おかげでとても働きやすいです。それに、患者さんのことが好きな人が多いですね。看護師さんも常に患者さんの意向はどうなのかといったことを医師に聞いて、それを叶えようと努力しています。症状が良くない患者さんでも家族に会いたい、家に帰りたいといった希望を持っていれば、なんとか実現しようと関係各所と調整して叶えようとします。医師もそこに巻き込まれて一緒になって動くようなところがありますね。

―民医連の病院らしいですね。民医連の研修は何が良かったでしょう？

中村：研修医の人数が多い病院は人と比べて「できていない」と感じるからこそ、意欲的に学んでいけるのかもしれません。西淀病院は小規模で研修医の数も少ないので、周囲に煽られるようなところはありません。自分のペースでじっくり学べるところだと思いますね。民医連の病院の初期研修はどこでも、さまざまな科を数か月単位でローテートしていくので、総合性が身につきます。初期研修には最適なところだと思います。多くの研修医に民医連の病院で学んで欲しいと思います。

丸橋 和子
東京民医連・立川相互病院産婦人科
ティーンズセクシャルヘルスプロジェクト・スタッフドクター

長年にわたりお付き合いいただいたこの課外授業ですが、私自身のセカンドステージへの舞台変更に伴い今回が最終回となります。毎回楽しみにしているというありがたいお葉書をエネルギーに、産婦人科医としてというより、一人の人間として感じたこと、考えたことを好き勝手書いてきました。最終回にふさわしい壮大な話題を探しましたが、やはり身近なところで感じたことをお伝えするのが私らしいと思いますので、いつも通りの身近な話題をお伝えします。

前回は、当院がGID(性同一性障害)に対する性別適合手術を開始する準備を始めたことをご紹介しました。その準備の一環として院内の学習会で当事者のお話を伺う機会があったり、先日参加した性科学会でもGIDをテーマとした様々な報告を聞いてきたりしましたので今回は、今回はそのことについてお話します。GIDは心の性と体の性の不一致と理解されますが、皆さん方はいつ頃から自分の性別を意識し始めたでしょうか。あるいは受け入れたでしょうか？私の場合、自分が「女の子」と呼ばれることに違和感を感じたことや、スカートをはきたくないと、ということはありませんでしたが、自分自身が女性という存在であることを受け入れるには時間がかかったように思います。自分が反対の性別である、という違和感ではなく、男でも女でもないものになりたかった、あるいは社会生活上「女性」として扱われることがいやだったということかもしれません。生まれる国や時代が違えば、このような感覚にはならなかったかもしれませんが、現代の日本において女性として扱われることが受け入れ難かったということでしょう。振り返ると、おそらく大学生の頃、女性として生きることを受け入れた、というより観念して現在に至るわけですが、昔から私の弟には「うちには姉はいない、兄がいる」と言われていたし、我が家に遊びに来たスタッフは、私と家族の会話を見聞きして「先生のところはお父さんが二人いるみたいですね」と感想を述べていて、決して「女っぽくなった」わけではなさそうです。 このように、誰でも完全に「男」や「女」としての自分があるのではなく、両方の要素を持っていて、その割合はすべての人で違うということだと思います。

今回の院内学習会では、当事者の方がこれまでの人生を振り返り語ってくださいました。小さい頃からの写真を紹介しながら、何かに違和感を感じ、生きづらくなっていく過程をエピソードと共に説明してくださったのですが、いくつか特に印象に残った話があります。

小さい頃から「男の子?女の子?」と聞かれるたびに、『男の子と答えるとウソになるけど、自分では女の子と思ったことはない』ので困ってしまい、その度に「あ、ごめんごめん」と気まずい空気が流れることを繰り返していること。自分では当たり前と思っていることが、「本当にそうなの?」と問い続けられ、自己アイデンティティーが周囲からやんわり否定され続けることになっているということ。

学齢期で『おとこおんな』とからかわれている人をみて、『次は自分の番だ、絶対変に思われないようにしなくては』と、自分を偽り続けたこと。

人には相談できない、自分だけでは解決できない問題にさらされ続けると、問題の存在そのものをなかったことにして封印してしまったり、話す価値のない話題だと勝手に思い込んでしまったりすること。

このように、自分らしく生きようとしても、自分の体のことや周囲との関係の中で何かとすれ違いや衝突が起こり、自分に何が起こっているのか、何に違和感を感じ、なぜ生きづらいのかということを語る言葉を持たない子どもの頃は、自分らしく生きることを認めてもらえない人権の問題でもあると話されていました。

先日参加した性科学会でもGIDの話題が多く出ましたが、制服があることで、学校に行きづらく不登校につながったりすることや、教師の方でもどう対応してよいかわからない、関わりあいたくないと思っている人が少なからず存在するということが紹介されていました。自分の中で生じた問題を、なかったことにしたり封印したり、大したことではないと思い込ませたりするというのは、何もGIDの方々に限ったことではありません。幼児期からの虐待、性被害、DV被害を受け続けてきた方々からも同じようなことを聞きます。

自分の中でいくら忘れさせようとしたり、なかったことにしたり、取り繕ってみても、根本的に自分らしく生きることを実現できない限り、つまり、社会や周囲がその困難を理解し、社会の中でその人がその人らしく生きることが認められない限り、問題は何も解決しないということです。

今年は「アナと雪の女王」が大ヒットしました。「ありのままの自分」。今回のGIDの学習会を通じて、私達の仕事はまさに、「ありのままの自分」で生きていくことを支援していく仕事なのだと実感しました。様々な疾患の治療だけではなく、その疾患やその他いろいろな問題を抱えながらも、その人が「ありのままで」生きていくことをお手伝いし応援していく。私の実践の舞台はこれからもいろいろと変わるかもしれませんが、それぞれの場所で、私なりに多くの方々の人生を応援していきたいと思います。

この課外講座におつきいただいた方々も、それぞれの場所で自分らしく活躍してくださることを願っています。では、皆さん方にまたお会いできる機会が訪れること期待しつつ、筆をおきます。

長い間ありがとうございました。